荷兰阿姆斯特丹的Apple Amsterdam零售店在10月24日重新开业

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经过一段时间的翻新装修之后,苹果在荷兰阿姆斯特丹的 Apple Amsterdam零售店终于在10月24日重新开业。

苹果在2015年宣布了新的Apple Store设计风格,引入了「互动坊」「视频墙」「天才林」等新元素,此前店内的天才吧 、不锈钢墙壁、瓷砖地板被石灰石墙和水磨石地板所取代,同时出现了更多的室内绿色植被和能够举行Today at Apple的宽阔空间。

Apple Amsterdam的新装修并没有将重点放在建筑的外立面上,而是专注于店内风格的转变,其中就包括了墙壁、地板、店内摆设的重新设计,同时还预留出一个宽阔的中庭区域设为「互动坊」,这个宽阔的空间以及新增的「视频墙」、皮质座椅将用以承担店内的Today at Apple活动。

在二楼的区域,苹果将走廊区域设置为配件展示区,包括iPhone、iPad、Mac等产品的配件均可在店内选购。

苹果在2016年开始,正式在Apple Store中引入新风格的「会议室」,amsterdam其设计灵感受到Apple Park的启发,并带有苹果库比蒂诺的风格。不同Apple Store的会议室会根据该店的历史、设计风格做出相应的改变。

Apple Store的会议室主要用来招待店内的特殊客户或者商务客户,并且能用来举行小型的回忆。此外,会议室偶尔还会用来举行小型的Today at Apple活动。

纳赛尔法甲横扫要来英超闯荡

【导读】纳赛尔法甲横扫要来英超闯荡 纳赛尔背后的卡塔尔投资局并不满意球队目前的状况,虽然巴黎圣日耳曼在法甲是横扫的状态,但显然一支球队并不能让纳赛尔的团队满足,球队正在物色一支英冠球队,并投资让球队升入英超,法甲金靴作为备选有3支英冠球队在其中,包括诺丁汉森

纳赛尔背后的卡塔尔投资局并不满意球队目前的状况,虽然巴黎圣日耳曼在法甲是横扫的状态,但显然一支球队并不能让纳赛尔的团队满足,球队正在物色一支英冠球队,并投资让球队升入英超,作为备选有3支英冠球队在其中,包括诺丁汉森林、利兹联和女王公园巡游者三支球队,三支球队都曾有过辉煌的历史,而其中利兹联被收购的可能正变得越来越大。

巴黎圣日耳曼在同一年先是从摩纳哥引进了姆巴佩,随后又从巴萨引进了内马尔,在法甲的赛场上巴黎圣日耳曼只要想赢球,就可以拿下比赛,内马尔的到来更是奔着想要拿到金球奖,脱离梅西的影子成为巴黎圣日耳曼的绝对核心,内马尔也在大巴黎阵中担任着这样的这样的工作,但在巴黎圣日耳曼两年的时间,内马尔不仅没有成为球队的核心,也没能帮助球队夺得欧冠冠军的荣誉,而内少转投大巴黎的另外一个目标金球奖的荣誉,内马尔的排名接连滑落,在2019年甚至连前30人候选都没能进。

如果说内马尔在大巴黎的表现是糟糕的,但姆巴佩的转会加盟,却逐渐找到了自己的巴黎圣日耳曼的定位,在内马尔和卡瓦尼两位大佬的身边,姆巴佩成为了成长速度最快的球员,2018年俄罗斯世界杯的赛场上,姆巴佩的速度和进球能力得到了淋漓尽致的展现,并帮助法国男足夺得了俄罗斯世界杯的冠军,上赛季的姆巴佩更是拿到了法甲金靴和法甲最佳球员双料MVP的荣誉。但是签下如今转会市场上最贵的两名球员,纳赛尔却对巴黎圣日耳曼一支球队不满足了。

实际上巴黎圣日耳曼背后的卡塔尔体育投资局,已经和利兹联老板拉德里扎尼谈判了很长时间,纳赛尔也希望将自己的版图进一步拓展,从一家法甲俱乐部拓展到英超是赛场,考察英冠的3支球队都有潜在的冲超可能,
更多精彩尽在这里,详情点击:http://centrobernardas.com/,莱尔马而利兹联老板也表示在自己的社交媒体上表示,自己会在合适的时间退出,媒体方面猜测双方已经谈妥了收购方面的相关事宜,而利兹联方面也会在冬窗得到人员补充,为冲超做准备。拉德里扎尼与利兹联的正式告别,预计会在利兹联冲超成功时正式宣布

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对于临床不能确定病原确切信息的猪发热性传染病的治疗措施

1、对发热患畜应大量输液补糖补水,以供能量消耗,防止脱水,并可防止蛋白质及脂肪的消耗,同时要及时适当补充维生素C和维生素B族,以保证各种酶类的组成需要。用适量氯化钾输液补钾,增加碱储,静注碳酸氢钠,纠正酸中毒。

2、必须根据诊断结果应用特效抗生素,杀灭病原体,消除病因。肌注地塞米松抗炎抗过敏。为了提高机体免疫能力,肌肉注射白细胞介素Ⅱ、免疫球蛋白、干扰素、左旋咪唑等。

3、注射安乃近、氨基比林、奎宁、清热解毒注射液等进行退烧和镇痛。用安乃近时应注意剂量和次数,以免退热过快,引起不良反应。

1、对发热患畜应大量输液补糖补水,以供能量消耗,防止脱水,并可防止蛋白质及脂肪的消耗,同时要及时适当补充维生素C和维生素B族,以保证各种酶类的组成需要。用适量氯化钾输液补钾,增加碱储,静注碳酸氢钠,纠正酸中毒。

2、比林必须根据诊断结果应用特效抗生素,杀灭病原体,消除病因。肌注地塞米松抗炎抗过敏。为了提高机体免疫能力,肌肉注射白细胞介素Ⅱ、免疫球蛋白、干扰素、左旋咪唑等。

3、注射安乃近、氨基比林、奎宁、清热解毒注射液等进行退烧和镇痛。用安乃近时应注意剂量和次数,以免退热过快,引起不良反应。

4、对症治疗,用樟脑磺酸钠或安钠咖兴奋中枢神经系统,用尼可刹米兴奋呼吸系统,用盐酸氯丙嗪治疗过度兴奋,氨基比林和地塞米松静脉注射高渗盐水和氯化钙刺激胃肠蠕动,恢复患畜食欲。

以上药物应严格按产品说明书使用。(资料来源:生猪养殖大讲堂)返回搜狐,查看更多

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药物过敏性口炎的临床表现是什么?

药物过敏性口炎的临床表现是中常出现的内容,医学教育网小编为大家整理汇总如下,希望可以帮助大家复习掌握。

药物过敏性口炎(药物性口炎)属Ⅰ型变态反应,也可能是混合型。致敏药物多由磺胺类、解热止痛剂(水杨酸类、氨基比林等)、抗生素、巴比妥类等引起。患者用药后有一定潜伏期,潜伏期可长可短,可在24h内发病,甚至几分钟发病。主要病损为红斑、水肿和大小不等的水疱,水疱破裂形成糜烂或溃疡面,自觉胀痛。有的患者病损仅出现在口腔,有的患者生殖器出现红斑、水疱和糜烂面,眼有结合膜炎,皮肤有小红斑、丘疹和水疱,重者可发生剥脱性皮炎或表皮坏死松解症。

另一种药物过敏表现为固定性药疹,每次发病多在同一部位,惯发于皮肤粘膜交界处如口周及四肢,表现为水肿性红斑,中央可起大疱、愈后留有色素沉着。局部有灼热。痒感。

药物过敏性口炎发病急,药物引起变态反应有一定的潜伏期,氨基比林属于什么类由初次24~48小时发作,比林反复发作缩短至数小时或数分钟。口腔黏膜出现大疱,破溃后形成大面积糜烂面,黏膜充血水肿,表面有假膜形成。停用可疑药物后病损可愈合。

以上就是医学教育网小编为大家整理的内容,希望对各位口腔主治医师考生有所帮助,更多知识请关注医学教育网!

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乌龙灰熊要送出的是马尚-布鲁克斯太阳以为是狄龙-布鲁克斯

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首先我们先来说一下阿里扎的交易,之前有说过,有四支球队都对阿里咋产生了浓厚的兴趣,76人活塞湖人以及奇才,刚开始湖人想要得到阿里扎,但是太阳并不喜欢湖人的波普,火箭喜欢波普,但是拿不出太阳队想要的筹码,所以这个三方面的交易就被搁浅了。

今天有一次的传来了消息,奇才和灰熊还有太阳正在紧张的对阿里扎交易秘密进行之中,小编最开始得到的消息是,奇才希望在12月16日就把交易达成,所以这笔交易非常的匆忙,随后有收到了消息,交易已经达成,具体操作如下,

阿里扎被送至奇才,乌布雷被送至灰熊,里弗斯和塞尔登和马尚-布鲁克斯被送至太阳

随后太阳队的记者报道:被送至太阳的应该是狄龙-布鲁克斯>

太阳记者:被送至太阳的是狄龙-布鲁克斯 不是马尚-布鲁克斯。

但是灰熊方面认为他们谈判的是马尚布鲁克斯,也就是说在交易的时候,灰熊一直是在拿马尚布鲁克斯进行谈判,而不是狄龙布鲁克斯,但是交易已经达成,太阳方面一直认为他们得到的是狄龙布鲁克斯,一波三折。所以到现在这笔交易还是处在一个危险之中。狄龙布鲁克斯

值得一提的是,灰熊要送出的马尚-布鲁克斯是89年出生,而太阳要的狄龙-布鲁克斯86年出生,很大的一个差别,所以说非常的不严谨,戴维-布鲁克斯现在不光是球迷有些懵,就连Woj现在都是有些懵,小编认为这笔交易应该失败了,因为相差的太多了。太阳想要一个新秀,而灰熊方面给出的是一个将近30岁的球员,这笔交易肯定会失败。

但是湖人方面似乎得不到阿里扎,因为此前太阳队的老板已经表明了态度,坚决不会把阿里扎送到湖人。所以说湖人想要得到阿里扎基本上是不可能发生的事情了。湖人现在可以把目标投到别处了。最终阿里扎究竟花落谁家我们还不知晓,但是这笔交易必然会失败,除非灰熊用狄龙-布鲁克斯,但是到现在看来已经是不可能发生的事情了

圣诞书单丨查尔斯·狄更斯为何被称为现代圣诞节之父?

圣诞节也是个适合读书的时节,一杯热茶,一盏暖灯,不管过不过圣诞,都可以收获阅读的慰藉。下面的书单是给读者的一份圣诞节礼物。

小时候被圣诞节的故事骗了无数次。都说每年会有圣诞老人从天而降,趁着小孩子熟睡的时候把圣诞礼物放在枕头旁边或窗户外面。于是我们怀着百分之一的希望入睡,第二天醒来急匆匆去拉开窗帘,然而失望地发现窗外什么都没有。后来有人解释说,戴维-布鲁克斯这是因为我们的房子没有烟囱,所以圣诞老人才进不来;也有人说,圣诞老人只给外国的小孩子送礼物。

现在长大了,没有了这份天真的期望。但圣诞节倒是个适合读书的时节,一杯热茶,一盏暖灯,不管过不过圣诞,都可以收获阅读的慰藉。这次,我们就扮演一次圣诞老人,为大家选择不同口味的书籍,作为一份圣诞节礼物。

《圣诞忆旧集》,[美]杜鲁门·卡波蒂著,潘帕译,译林出版社2009年1月版

圣诞节的到来同时意味着这一年的尾声。如今,已是最后一个月的月底,站在年末,等待2020的到来,同时也要回忆一下过去的一年里发生的事情。工作,休闲,忧伤,快乐,五味杂陈的回忆如瓷砖般铺设出一条时光通道,但愿我们每个人都有丰富的回忆来让这一年的生命变得充实。

这本小书是美国作家杜鲁门·卡波蒂的回忆集。如果有兴趣的话,不妨在节假期间抽空,和作家的笔调一起回忆匆匆流去的时间。《圣诞忆旧集》集合了卡波蒂的三个短篇回忆,包括“一个圣诞节的回忆”“一个圣诞节”以及“感恩节来客”,主要回溯了他在童年的温暖回忆。作为洞察力非凡的短篇小说大师,卡波蒂的作品能让你发现回忆中细腻的乐趣,用最简单的句子,复现生命难忘的瞬间。

毛姆大概是最会写故事的小说家。他的每一本小说都为在日常生活中疲乏的读者打开一扇呼吸的窗户,透过这扇窗户,爱,宽容,自由,意志,这些古老坚实的主题在毛姆的笔下变得灵动新鲜,触手可及。

《圣诞假日》是毛姆透过文学这扇窗户为我们敞开的另一个世界。男主人公查理·梅森本来打算到巴黎去过圣诞节,结果遇到了一个没有什么文化地位但非常有魅力的女人;这个女人完全打乱了查理僵化的艺术品位,让他站在自我和生命的角度重新反问:这些艺术作品对我的生命而言有什么意义呢。从这里开始,查理顺势反思了自己整个的生活,重新寻找生命的意义。

重新发现内心世界,逃离疲乏困窘的现实生活,这是毛姆小说的一贯主题。毛姆一直说自己是个“二流小说家”,也许是因为他无法像其他哲思熟虑的作家,对另一个存在世界进行阐释和叙述,但是,在点亮生命意志,让人重新踏上寻求灵魂之路的方面,毛姆一直都为我们带来最大的激情与魅力。

圣诞节很短暂,也不是法定节假日。大多人会依旧忙碌。但是不妨为自己寻找一次生活的停顿,在圣诞节走一次神,读一篇遥远的故事,重新设置一次生命的落脚点。

《狄更斯的圣诞故事》,[英]狄更斯著,刘凯芳/裘因/邹绿芷/邹晓建/陈漪译,人民文学出版社2015年12月版

如果读一篇故事不够过瘾,那么,《狄更斯的圣诞故事》可以一次性带来五篇圣诞节小说。

查尔斯·狄更斯被称为现代圣诞节之父。因为在他之前,圣诞节在维多利亚时代的英国还不怎么流行。直到狄更斯为了传达快乐的圣诞精神,写了五篇圣诞节小说,才有了互换礼物,享用大餐的圣诞节狂欢。

狄更斯的作品向来非常乐观,欢快。他在小说里传达的快乐正如圣诞节里的炉火,不会那么愉悦,明亮,但是充满团聚的温馨感。狄更斯式的人物,总是在经历命运的坎坷后找到温暖的归宿。在寒冷的冬天,我们可以依赖狄更斯的文字,在安静的房间里搭建一个温暖的小天地,远离窗外的凛冽和商场的喧嚣,回到维多利亚时代的壁炉边享受暖意融融的光明。

《圣诞奇案》,[英]阿加莎·克里斯蒂著,叶刚译,人民文学出版社2008年12月版

肯定不是每个人都喜欢过节。在读者中,肯定有一批人厌倦了圣诞节制造的喧嚣,厌倦人流突增的店铺,目不暇接的促销活动,以及这段时间睁开眼睛,随处可见的圣诞节主题装饰。那么,这本没有丝毫“圣诞精神”的侦探小说,或许会符合以上读者的口味。想一下在所有人都忙着赠送礼物,赠送祝福的圣诞节,你独自捧着一本发生在圣诞节的凶杀小说阅读,也是一件很酷的事。

阿加莎·克里斯蒂将案件设置在圣诞节的夜晚。随着一声尖叫,老人西米恩·李躺在血泊中,惨遭割喉;侦探波洛此时正在和朋友过圣诞节,当他到达现场的时候,发现人们对于老人的死没有丝毫惋惜,这具尸体没有影响大家的圣诞节氛围,就像那位在东方快车被谋杀的男人一样,周围人统统对这位老人表示憎恶。

除了这种阿加莎特有的群众情感设定,这本小说还有一些“非阿加莎的风格”。与之前作品不同,阿加莎为了反对别人对她作品“太过精致文雅”“没有流血”的评价,这次便在血腥场面上做足了功夫,刻画十足。相信这册圣诞故事一定会给你带来前所未有的节日体验。

《圣诞科学讲座》,[英]麦·法拉第,查·波易斯著,黎金/谈镐生译, 湖南教育出版社,1999年8月版

“圣诞科学讲座”是由英国皇家学会每年为普及大众科普而举办的讲座。在浓浓的圣诞节气氛中,除了狂欢、团聚、浪漫,英国人也没有忘记知识的重要性。自1825年设立,这个结合了英国博物与科学特色的讲座已经成为非常受欢迎的圣诞大餐。在这个讲座中,观众们能见到赫赫有名的科学巨匠,面对观众,他们也使用深入浅出,娓娓动听的语言来解释科学原理。而反观我们春节时期的节目内容,不得不感慨一下:的确太单调乏味了。

这本书里的两位主讲是法拉第和波易斯,演说过程十分精彩。法拉第讲的是基本的化学知识,通过对蜡烛燃烧的演示,对日常生活中的各种现象进行原理分析。查尔斯·波易斯带来的则是肥皂泡的故事,从一个简简单单的肥皂泡,剖析曲线与圆锥截面的转迹线,节面与悬链曲面,以及蜡烛的火焰如何被肥皂泡熄灭。

《圣诞的故事》 ,[挪]乔斯坦·贾德著,银萍/笑难译,昆仑出版社1999年版

乔斯坦·贾德应该算是作家界里最好的老师。代表作《苏菲的故事》通过一个小女孩的故事,为读者展现一堂堂绘声绘色的哲学课,它既是一本小说,也可以看作普通读者的哲学入门课。《圣诞的故事》仍然属于这种贾德风格。这一次,他为我们带来的是24堂宗教文化课。

小男孩乔基姆跟着爸爸进城买东西,然后从一个老爷爷那里得到了神奇的赠品:神奇降临历。这个降临历一共有24道门,第二天,小男孩刚起床就迫不及待地打开了第一扇门,从门内落下一张纸,上面有故事和版画。乔基姆拿起来,认真地读了下去……

于是,接下来的每一天,乔基姆都能从降临历里得到一个连续的新故事。故事最早是从一位失踪的小女孩伊丽莎白开始讲起,随着故事的发展,基督教内许多著名的人物和喻体都加入进来。狄更斯渐渐地,故事里有了几只羊,有了牧羊人约书亚,有了三位东方国王,还有了罗马皇帝和叙利亚总督,故事朝伯利恒方向不断前进。直到第24天的故事,所有人物都在伯利恒的马厩集合,迎来基督耶稣的降生。

《法律创世纪》 ,[美]德肖维茨著,林为正译,法律出版社2011年11月版

如果乔斯坦·贾德的小说太过“浅显易懂”。那这本书可以送给想要严肃研究“圣经文化”的读者。

《圣经》的阐释,向来多种多样,有关于宗教的,有关于历史和心理机制的,也有关于哲学和艺术的。德肖维茨则针对《圣经》中的法律层面进行挖掘,试图论证《圣经》对现代法律建立的启示。

即使不熟悉《圣经》的读者,也肯定知道关于上帝十诫和亚伯拉罕杀子,该隐杀弟的传说。德肖维茨就从这些简单的传说入手,亚伯拉罕为了郑明对上帝的虔诚而杀人未遂,结果却受到上帝的赞扬,这其中还有没有公理?该隐杀害了自己的弟弟却无需偿命,上帝一次反应过度就要降临洪水毁灭人类——《圣经》创世传说的背后究竟是一个什么样的公理世界?德肖维茨通过分析论证,发现了创世世界中冤屈的存在和公理的缺失,并由此演进,有了后面的上帝十诫和现代性的公理正义。从法学家的角度阐释《圣经》,讨论正义和公理,让这个圣诞节有了些严肃凝重的意义。

《圣诞夜惊魂》 ,[美]蒂姆·波顿 著/绘,张晓意译,新星出版社2015年1月版

想在圣诞夜体会一次通宵狂欢?那么,哥特派导演蒂姆·波顿的这个绘本可以满足你。

想像一下,在哥特世界的圣诞节会发生什么事情。肯定不会有欢声笑语和烛光夜餐,也不会有突如其来的凶杀案——对波顿来说,这些发生在现实世界里的故事太无聊了。他拿起画笔,发挥爱丽丝梦游仙境的想象力,开始导演一场圣诞夜的惊魂闹剧。

在世界的阴暗角落,有一个名叫万圣村的村子。和世界其他人每年准备过圣诞节一样,住在万圣村的鬼怪们每年都为万圣节而辛勤筹备。

在圣诞节邻近的时候,发生了一起绑架案,被绑架的对象是圣诞老人。做了这件事情的人,是万圣节的南瓜王子杰克,一位受到鬼怪爱戴的怪物王子。但杰克内心有着不同其他同伴的诗人情怀,他生活在万圣村,却憧憬着浪漫欢快的圣诞节日。为了完成这个愿望,杰克亲自动手,跑到圣诞镇把圣诞老人绑了回来……

这个波顿执笔的剧本于1993年改编为动画电影上映。20年后,蒂姆·波顿又亲自制作了绘本作为该电影的周年纪念。绘本《圣诞夜惊魂》展现了这位鬼才导演精湛的绘画技巧和奇幻的哥特想象。如果他不做导演的话,也会是个好画家。

《鼠小弟的圣诞节》,[日]中江嘉男,上野纪子著,猿渡静子译,南海2011年12月版

上一个绘本的画风太过阴森。最后,来一个适合送给小朋友的礼物——也送给所有保存了天真童心的读者。

“鼠小弟系列”是绘本中的神线年问世以来多次重印,被誉为“日本绘本史巅峰”。该系列一共有22册,主要人物就是两只活蹦乱跳的小老鼠:鼠小弟和鼠小妹。故事的情节有点像爱丽丝,荒诞不经,没有主题和意义,只有奇思妙想的故事,留给读者的遐想空间非常自由。

在圣诞节,所有小伙伴都在装饰礼物。鼠小弟和鼠小妹也装饰了一颗小小的圣诞树,小伙伴们都认为自己的圣诞树才是最大的;然而鼠小弟并不生气,把小伙伴们请到家里来,拿出了一个更巨大的蛋糕请朋友们分享。简单的文字,搭配轻巧的绘画,“鼠小弟系列”就这样成为了一代读者的童心经典。

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皇和世爵美式大块熏烤之无肉不欢品鉴会圆满落幕

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鲁网8月12日讯 我们追求的不是简单的衣食住行,更多的是生活的品质和情调。在充实的一天,在闲暇的午后,在舒适的周末,我们相约在皇和世爵西餐厅,与志同道合者尝牛排,品红酒,美酒美味,共享饕餮盛宴。

近日,40余位餐厅会员、媒体朋友、西餐大咖相聚一堂,参加皇和世爵美式大块熏烤之无肉不欢品鉴会。皇和世爵是一家海外牛肉原产地直采店,以美式BBQ烤肉和原切厚牛排为主,搭配精酿小啤酒的主题餐厅。此次活动为了给大家最纯正、最正宗的牛排体验,我们的飞行主厨达文西 ,全面挑逗大家的味蕾!

活动现场,古朴长桌和灰色椅子、吊顶花球,桌上放着红酒、高脚杯、鲜花,异常温馨高雅,嘉宾们皆盛装出席,现场签到,一起等待着一场舌尖上的旅程。下午7点,随着大家陆续来到齐,主持人宣布活动开始,服务人员届时准时上餐。活动为大家准备了沙拉、小吃、焗薯条、面包汤、烤肉串、谷饲西冷等依次上桌,饮品为大家准备了啤酒、红酒、鲜榨、乳酸菌等应有尽有。尽管牛排未上桌,但是三公分厚度的西冷牛排,慢烤5斤多重的整条牛柳以及美式大串烤肉卷饼牛肉的香味早已萦绕整个现场,让大家迫不及待,只想大快朵颐一番。

据了解,此次“牛排”选择的是采用来自阿根廷潘帕斯大草原的优质谷饲牛肉,阿根廷牛肉主要有三个特点: 第一是健康,阿根廷牛肉油脂少,胆固醇含量低,适合健康饮食的需要。第二是安全,得益于潘帕斯草原丰茂的牧草与无污染的环境,牛群在这里被自然放养。为了让消费者能够吃上更放心的牛肉,这里有国际范围认可的卫生状况,没有口蹄疫和疯牛病风险,生产商一直在进行严格的品质管理。第三是实惠,阿根廷潘帕斯草原的地理环境适宜牧牛。我们厨师用最高质量原料,严格确定质量,经过特殊熟成的制造工艺,完全保有外酥里嫩的美妙滋味,饕客们所尝到的牛排的风味更集中香醇,唇齿留香,充分展现平民奢华贵族享受,现场更是赞不绝口!

品鉴会上,济南华阳联邦食品有限公司负责人李洪亮还对大家做精彩演讲。无论是对美食爱好者,还是专业从事美食行业的人来说,探索美食总能给我们带来新鲜的体验和灵感。皇和世爵出品,必是精品,此次品鉴会完美演绎成功!!感谢各位嘉宾及工作人员!

主要是由上腰部的脊肉构成,含一定肥油,也称牛外脊,在肉的外延带一圈呈白色的肉筋,总体口感韧度强、肉质紧实、汁水饱满。

采用阿根廷谷饲后胸,经过美式BBQ熏烤,配上南美卷饼,佐新鲜时蔬腌菜肥牛片及酱汁。济南牛排西餐厅

盘点:生物可吸收支架的研发应用进展

自1977年经皮冠状动脉介入治疗开始,再狭窄和血栓问题就一直是临床医生和科学家着力解决的临床问题。金属支架解决了即刻弹性回缩的问题,但存在永久存留所带来的问题包括支架血栓、再狭窄和新生斑块。生物可吸收支架(BioresorbableScaffold, BRS)的出现,理论上可以完全吸收恢复血管自身弹性、应变力、生理剪切力及传导功能,有诸多的优势,分别于2011年2016年获CE和FDA批准上市,早期的结果令人大受鼓舞,但随着ABSORB III结果公布发现支架血栓和靶血管心肌梗死发生率均较DES高,就像2006年巴塞罗那会议上对DES血栓争议的风暴一样从高峰跌到低谷,但无论多大的困难都不能阻止人类历史前进的车轮和科学家探索的脚步。

本篇将从BRS理论、临床研究和国内外现状进行梳理,希望能抽丝剥茧、理清思路。

生物可吸收支架(BioresorbableScaffold, BRS)被认为是冠心病介入领域的第四次技术革命,是一个里程碑式的突破。其功能初期起到支撑作用,然后在体内逐步全部吸收,是恢复血管自身功能理想的转归方式。BRS除了可预防血管的即刻弹性回缩外,携带的抗增殖药物可解决收缩性重塑和内皮增殖,BRS优势显现于完全吸收后,理想状态表现为恢复血管弹性;晚期的管腔面积增加,减少了晚期贴壁不良;恢复血管的内皮功能;可克服因金属支架内皮化不全所致的晚期和极晚期支架内血栓(stentthrombosis,ST)发生,对再次血运重建(介入或冠状动脉旁路移植术)的策略选择更为重要。

虽然有诸多优点,但当前BRS有其本身不足,包括技术层面的问题、支架径向支撑力不足、可视性差、降解速度和时间、支架血栓、术后双联抗血小板时程问题,都需要进一步探索。

当前BRS研究的材料以聚乳酸为主。1998年日本的Igaki-Tamai支架是第一个没有药物涂层的聚乳酸BRS,完全吸收需要约18~24个月,经过10年随访,其心源性死亡率为2.2%,但当前仅批准用于外周血管介入。随后的ABSORB BRS是第一个由聚乳酸构成的药物涂层为依维莫司,完全吸收约需3年的时间,ABSORB是目前临床研究最多、证据最多的BRS。而DESolve 生物可吸收支架是由诺维莫思涂层(5ug/mm)的左旋聚乳酸为平台的开环结构BRS,提供较好的径向支撑力,预计吸收时间为2年,首次人体研究观察MACE事件率为3.3%,未发现ST事件。REVA BRS是酪氨酸聚碳酸酯聚合物,但第一代效果不佳,第二代验证临床试验还在进行中。IDEAL Biostent 虽然9-12个月支架完全吸收,但新生内皮抑制微乎其微,且管腔丢失明显,考虑为水杨酸药物释放过快所致,效果并不满意。

以金属为平台的BRS效果目前并不理想。第一代AMS (Absorbable metal scaffold)是以镁为基础的BRS,在PROGRESS试验中入选63例患者,置入71枚支架,1年时靶病变重建率(TLR)高达45%,效果很差,主要原因为支架降解过快和内膜增生所致。改进了涂层以西罗莫司作为抗增殖药物的DREAMS 2G,BIOSOLVE-Ⅱ试验6个月靶病变失败(TLF)率为3%,TLR率为2%,无ST发生,结果令人欣慰,但尚未与永久性支架做头对头比较,需要进一步验证。

上述两种材料各有优缺点,聚乳酸引起支撑力弱,需要增加平台的厚度和宽度,因此可能是ST发生率高的原因之一。而可吸收金属材料具有强度大、可视性高的特点,但铁合金支架降解速度较慢且不均匀, MRI相容性较差。而镁支架的降解速率(3个月内)过快,过早的失去支撑作用,易造成血管弹性回缩导致再狭窄,而且X射线下可视性较差。因此,控制支架降解的速度、可视性都是进一步研究的重点。

当前BRS的证据主要来自于Absorb BRS 的系列研究。ABSORB cohort B研究置入Abbott BVS1.1,该研究分为B1组和B2组,B1组在术后半年和2年、B2组在术后1年和3年分别行造影、IVUS、OCT检查。结果显示,与Abbott BVS1.0相比,Abbott BVS1.1无支架弹性回缩发生。B1组6个月支架节段内晚期管腔丢失(LLL)为0.19±0.18 mm, OCT示支架内皮覆盖率为96.8%。2年LLL为0.27±0.20 mm,支架内皮覆盖率为99%,MACE发生率为6.8%,无ST发生。B2组1年随访,支架节段内LLL为0.27±0.32 mm,IVUS和OCT示支架面积较术后即刻无明显变化,2例发生围术期心梗, 1年时MACE发生率为7.1%。3年随访支架内LLL为0.29±0.43 mm,支架面积维持不变,而斑块面积显著减小,MACE发生率为10%,无ST发生。

ABSORB II研究目的在于比较BVS和DES(EES)的临床效果。1年时BRS和DES的临床复合终点 (全因死亡、心肌梗死、血运重建)发生率无统计学差别,其中心肌梗死发生率分别是4%和1% (P=0.06),BVS组发生了3例ST,明确的1例急性ST、1例亚急性ST、1例可能的晚期ST,DES组无ST发生。该研究中我们发现BRS有效性虽不劣于DES,但ST的发生率要更高,引起业界担忧。

ABSORB III多中心随机对照试验按2:1比例随机接受ABSORB或Xience治疗,1年时,ABSORB支架组与Xience支架组心血管死亡(0.6% 与 0.1%;P= 0.29)、靶血管心梗(6% 与4.6%;P= 0.18)或缺血所致TLR(3% vs. 2.5%;P= 0.5)均无统计学差别,但2年随访靶血管心肌梗死事件率增加,确定和极有可能ST是DES的2倍以上增加(1.9%与0.8%),直接导致FDA发出使用警告。

然而,纳入3389例患者的荟萃分析(包括ABSORB II、ABSORB III、ABSORB CHINA、ABSORB JAPAN)比较了ABSORB BVS与XIENCE 1年的复合终点以及器械水平的复合终点以及缺血驱动的靶病变血运重建,结果均没有差别。全因死亡、所有心肌梗死、确定/可能的支架血栓、缺血驱动的靶病变血运重建均无差异。这提示在简单至中等复杂病变中Absorb BVS有较好的有效性。但ST均略高,分析发现ABSORB III中极小血管比例偏高,可能是ST发生偏高的原因之一。鉴于发现第一代BRS增加ST和TLF,考虑与置入技术和小血管有关。

随后,当前最大样本量的RCT研究——ABSORB IV研究要求在充分预扩张以及后扩张的基础上置入BRS,对BRS和CoCr-EES进行了比较。结果显示,30天ST形成发生率有增加趋势(0.6% vs. 0.2%,P=0.06)。血栓发生率与ABSORB研究结果基本一致。在ABSORB系列研究中结果最好的ABSORB China(优化操作和病变合适)和ABSORB Japan(腔内影像学指导比例最高),前者ST发生率为0.9%(而DES组0%),但2到3年间未发生ST,后者发生1例ST,累计ST发生率为1.6%。另外,AIDA研究2年随访结果显示,ABSORB患者术后2年间明确支架内血栓高于对照组5倍,明确及可疑血栓在ABSORB为3.5%,而在XienceV组仅 0.9%。按照血管直径、术者经验、病变复杂及按PSP操作分层分析显示,这些对ST的影响并没有差别。

因此,当前第一代 ABSORB较EES增加了支架内血栓发生的可能,即便延长使用双联抗血小板药物时程能否减少ST的发生还不得而知,在新一代DES表现优越的前提下,对BRS的材料和设计应该提出更高的要求。

BRS在分叉病变中最早Katsumasa Sato 等采用 ABSORB BRS用 V 支架术治疗冠脉左主干真分叉病变,并完成最终对吻球囊扩张获得满意的效果,尽管其支架梁较厚BRS,但应用于V支架术不会使 BRS变形,在类似病变治疗中值得借鉴。

GHOST-EU研究289例患者(302个分叉病变),采取单支架术(260个)或者双支架术(42个),其中95.4%的病变完成非顺应性球囊预扩张,61.3%的主支支架术后行后扩张, 18.9%完成最终对吻,1年随访TLR和ST分别为6.4%和2.5%,分析发现急性冠脉综合征和糖尿病是TLF的独立预测因子。而ST发生率较DES高的原因考虑为支架贴壁不良和膨胀不全,其TLF(心源性死亡、靶血管相关心肌梗死和缺血驱动的靶病变重建)6个月和12个月分别为4.9%和6.4%。

因此,对于分叉病变,如必须采用双支架术式,BRS应尽可能在主分支支架重叠少的术式(T,miniCrush,DK minicrush)中应用,建议分支置入DES,主支置入BRS,结果可能会更加理想。

急性冠脉综合征是一种特殊状态,血管处于痉挛状态加之高血栓负荷,易于出现血栓栓塞远端及支架贴壁不良(因应激状态下血管直径会小于自然状态下血管真实直径,同时血栓吸收后支架容易发生贴壁不良)。

因此,对于STEMI急性期,患者有远端栓塞和贴壁不良以及机体处于易栓状态时,临床医生应慎重考虑应用BRS。

少数关于BRS用于治疗左主干病变、支架内再狭窄(非适应证)、严重钙化病变(在置入BRS前一定要充分预处理)、brs开口病变、完全闭塞病变的报道。这些研究提示了BRS应用于复杂冠脉病变的可能性,由于现有证据主要为ABSORB BRS,其平台厚且宽,因此在小血管中其再狭窄和ST发生率的可能性更高。也有研究在大的血管如4.0mm,ST发生也会增加。

因此,现在推荐应用血管直径介于2.5mm-3.75mm之间会有较理想效果和较低的ST,未来也有待更多的临床研究结果公布以指导临床实践。

相比较其他医疗器械,我国BRS研发紧跟国际,当前国内BRS大部分处于临床研究阶段,CFDA除了批准BRS应用于临床试验,尚未批准任何BRS应用于临床。因此主要介绍有代表的几种BRS研究进展情况。

Xinsorb BRS由多聚乳糖平台、聚已胶质涂层结合抗增殖药物西罗莫司涂层构成,厚度为160 μm,载药量8μg/mm, 体外实验80%药物在28天内洗脱,完全降解需2.5年。首次人体试验显示,6个月支架内LLL为0.17±0.12mm,节段内 LLL为0.13 mm±0.24 mm。随机对照试验按1:1随机至Xinsorb或Tivoli组,并与纳入800例患者的单臂试验进行对比。一年时LLL分别为0.20±0.40mm和0.36±0.53mm;TLF分别为5.7%和9.4%;两组均无全因死亡或心源性死亡;再次血运重建率分别为5.7%和9.4%; Xinsorb组ST发生率为2.9%,对照组未发生ST;RVD、MLD以及直径狭窄程度均无统计学差异,显示出较好的有效性,但ST发生率仍需要关注。

Neovas BRS以聚乳酸(PLLA)、完全可降解外消旋聚乳酸(PDLLA)和雷帕霉素构成。支架梁厚度为0.18mm, NeoVas BRS与EES相比的多中心随机对照试验,术后1年节段内LLL分别为(0.14±0.36)mm与(0.11±0.34)mm(非劣效性P值<0.0001),TLF发生率分别为4.3%和3.5%,心血管死亡率分别为0.4%和0.0%,靶血管心肌梗死率均为1.1%,支架内靶病变血运重建率分别为3.2%和2.5%,ST发生率分别为0.4%和0.0%,均无统计学差异,提示NeoVas组与EES组在主要终点和1年临床事件方面具有可比性,但随访时间过短,需要进一步随访。与ABSORB系列临床试验比较,Neovas随机对照研究从入选就按照PSP原则进行BRS置入,按照规范化操作是良好临床效果的最重要原因之一。

Firesorb BRS以聚乳酸为平台,为正弦波+直杆连接;外表面涂层为PELLA及雷帕霉素,靶向洗脱设计工艺使药物涂层只存在于与血管接触面,与其他生物可吸收支架相比载药量低60%,支架尺寸2.5 mm~2.75 mm,支架壁厚100μm;支架尺寸3.0 mm~4.0mm,支架壁厚125μm。

FUTURE-I研究证实患者术后6个月和1年的主要终点TLF发生率均为0%,全因死亡、靶血管MI、及ST发生率均为0%。6个月随访组QCA示支架内和节段内LLL分别为(0.15 ± 0.11)mm和(0.09 ± 0.15)mm,ISR发生率为0%;术后即刻急性回缩为(0.13 ± 0.10)mm;总支架丝覆盖率达98.4%,支架贴壁不良发生率为0.07%; 1年随访组支架内和节段内LLL分别为(0.17 ± 0.13)mm和(0.10± 0.19)mm,ISR发生率为0%;术后急性回缩为(0.10 ± 0.07)mm;支架覆盖率达99.0%,支架贴壁不良发生率仅0.07%。目前正在进行Future Ⅱ多中心随机对照研究研究(与EES比较),以12个月内的晚期管腔丢失为主要终点,有望为该支架的安全性及有效性提供更多的中国原创数据。

BRS毫无疑问是冠状动脉介入治疗发展中的里程碑,虽然当前发现其血栓发生率要高于最新一代DES,但与其他新生事物一样,在创新的过程中会暴露了其自身的问题。

在实际使用过程中应严格掌握适应证选择,建议按照PSP原则[a.预扩张所应用球囊与参考血管及BRS直径相同的球囊;b.参考血管直径在2.5-3.5mm的血管,置入BRS与参考血管直径相同(正常血管与BRS直径比值介于0.9-1.1);c.后扩张用非顺应性球囊直径与血管直径相同或较血管直径大0.5mm进行后扩张,扩张压力14-16atm;d.残余狭窄20%BRS直径。]规范置入操作,影像学指导以最大程度优化治疗结果,对于出血风险低患者,置入第一代BRS患者,DAPT的时程建议延长服用至BRS完全降解即2-3年。

虽然BRS当前面临着一些挑战和困难,但任何事物的发展都是在不断的解决问题过程中得以升华,理想的治疗方式就是“按需存在和消失”,即需要时支架在,
更多精彩尽在这里,详情点击:http://centrobernardas.com/,布彻抗增生阶段抗增殖药物在,最后支架逐渐降解消失。“千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金”,这就是我们对BRS的态度,也是探求真知的必经历程。

穆帅能拯救热刺吗?薪水这一根本问题不解决神仙来了也没用!

北京时间11月20日消息,热刺官方宣布俱乐部主帅波切蒂诺下课,狂人穆里尼奥将接过教鞭。洛赛尔索波切蒂诺的下课并不让人意外,

本赛季开始前,一向抠门的热刺主席列维在转会市场投入重金,先后买入法甲大妖恩东贝莱、阿根廷天才中场洛赛尔索等人,意欲携欧冠亚军的东风,彻底稳固热刺在英超的豪强地位。但本赛季至今十二轮战罢,波切蒂诺治下的热刺仅仅取得3胜5平4负的战绩,
更多精彩尽在这里,详情点击:http://centrobernardas.com/,莱尔马积14分列英超第14名,这与俱乐部赛季前的雄心壮志无疑有很大落差。

热刺在本赛季的崩盘让人始料未及,在本已拥有凯恩、孙兴慜、埃里克森等好手的情况下,又引入了恩东贝莱、洛赛尔索,怎么看热刺都是具备了和利物浦、曼城争霸的实力。从这点上来说,波切蒂诺应为热刺当前的处境负责。毕竟,球员都是好球员,那也就只能是教练的问题了。

可实际情况显然不仅仅是这样的,也许波切蒂诺在执教上存在一定问题,但根本的问题在于,球员的付出与所得不匹配。热刺一直以严格的薪资控制闻名英超,举个例子,曼联帝星林加德至今工资都比埃里克森高,可两人场上的实力却完全不是一个级别的

通过压榨球员薪资,让热刺近几年得以在投入不大的情况下,快速崛起,连年杀入前四跻身英超豪强,还建起了新球场。当声名不显的时候,球员可以拿着低工资卖命,因为他们需要机会。可当上赛季热刺打入欧冠决赛后,一切就都不一样了,当球员们都清楚明白了自己的价值后,再让他们拿着极度不合理的低工资去拼命,就是做梦

除了欧冠亚军带来的影响外,新球员的高额薪资也是让老球员心里不平的重要原因。刚刚入队的恩东贝莱,寸功未立就拿着和凯恩一样的20万周薪,多年来兢兢业业的大腿埃里克森却只有可怜的7.5万周薪,这种区别对待谁能忍受?所以埃里克森现在说什么也不续约了,就等着明年夏天免签拿签字费。

热刺队内像埃里克森这种低薪高能的球员还有很多,现实情况是,如果连一手栽培的波切蒂诺都压制不住球员们的怨气,那初来乍到的穆里尼奥恐怕就更难了。穆帅当然拥有比波切蒂诺辉煌得多的履历,但在切身利益面前,热刺球员们怎么会后退?

2001世锦赛中国足球青年队VS阿根廷队的视频?

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展开全部这场比赛我看过,我记得中国打得很好,阿根廷赢得很艰难,比分是2:1,中国是曲波进得球吧,阿根廷球员多明戈斯还在那场比赛中断了腿。

但要找视频,多明戈斯 阿根廷估计难了,土豆,
更多精彩尽在这里,详情点击:http://centrobernardas.com/,莱尔马优酷,酷6,都是近几年才兴起的,这种国际U21锦标赛的决赛视频都非常罕见,更何况这场比赛是场1/8决赛?所以我劝您啊还是别找啦,要不到老牌足球网站上去问问?